Kroonilist hepatiiti defineeritakse kui kroonilist põletikulist haigust, mis kestab üle 6 kuu, mida iseloomustab põletikuliste nähtuste, raku nekroosi ja paljudel juhtudel fibroosi seos. Ravi varieerub sõltuvalt etioloogiast, seega piirdume selles osas kroonilise C-hepatiidi viiruse ravi arendamisega.

Te võite olla huvitatud ka sellest, kuidas C-hepatiit levib

Kui kroonilise C-hepatiidi viiruse olemasolu on kinnitust leidnud, on vaja teha mõned uuringud. Tavaliselt tehakse täielik vereanalüüs, analüüsitakse viiruse C (genotüüp) spetsiifilist tüüpi ja selle geneetilist omadust (tuntud kui IL28B polümorfism), mis aitab teada, milline võib olla viiruse vastus ravile. Tavaliselt tehakse ka ultraheli, et näha maksa seisundit, ja on võimalik, et enne ravi alustamist tuleb biopsia uurimiseks teada maksakahjustusi, kuigi paljudel juhtudel asendatakse see test teise nimega "elastograafia". maksa "(kasutatav seade on Fibroscan), mis sarnaneb ultraheliga ja mõõdab maksa kõvadust, mis näitab maksakahjustuse astet.

Kõigi nende andmetega saab spetsialist teada maksa praegusest olukorrast ja ravi vajadusest.

Kroonilise C-hepatiidi ravi on paljude aastate jooksul olnud kahe ravimi kombinatsioonis: pegüleeritud interferoon (üks kord nädalas manustatud süst) ja ribaviriin (mõned päevas võetud tabletid). See ravi suudab nakkuse kõrvaldada protsentides, mis sõltub viiruse genotüübist 30% -lt 80% -le.

Ravi kestus on varieeruv, kuid genotüüpide 1 ja 4 puhul on see tavaliselt umbes üks aasta. Genotüüpide 2 ja 3 puhul on see tavaliselt 6 kuud. Teatud tingimustel võib neid aegu lühendada.

Alates 2013. aastast on saadaval veel kaks ravimit (telapreviir ja botsepreviir), mis valides ühe ja kombineerides selle pegüleeritud interferooniga ja ribaviriiniga, saavutatakse kõrgemad ravikogused, kuigi see suurendab ka tõsiste kõrvaltoimete, näiteks aneemia ja muutuste riski. nahale. See "kolmekordne" ravi on näidustatud C-hepatiidi viiruse genotüübile 1, mis vastab mitmetele nõuetele, mis on seotud maksakahjustuse ja varasema ravi ebaõnnestumisega.

Praegu (2014. aastal) on käimas mitu uuringut, milles katsetatakse uusi ravimeid ja uusi kombinatsioone, et saavutada efektiivsemaid ravimeid, mis teenivad rohkem genotüüpe ja minimeerivad võimalikke kõrvaltoimeid, nii et lähiaastatel osaleme me uute ravimeetodite saabumine.

2

Dieet

Puuduvad teaduslikud andmed, mis õigustaksid seda tüüpi patsientide eritoitmist. Siiski, kui patsient kavatseb saada ravi interferooniga, oleks soovitatav läheneda ideaalsele kaalule nii palju kui võimalik, sest mõned uuringud näivad olevat rasvunud.

Arvestades, et on selge, et alkoholi tarbimine isegi väikestes kogustes, soodustab haiguse progresseerumist viirusega C nakatunud patsientidel, samal ajal kui mitmed uuringud näitavad, et see suurendab vireemiat ja nekroinflammatoorset aktiivsust biopsias, alkoholi tarbimist. see tuleb täielikult kaotada. Ja veelgi enam, raske maksakahjustusega patsientidel. Kroonilise C-hepatiidi viirusega patsiendid võivad teha normaalse elustiili. Nad ei vaja puhata ja nad saavad spordiga mängida. Tavapärane kooseksisteerimine ülejäänud inimestega ei tähenda neile mingit riskitegurit. On ainult üks dokumenteeritud juhtum, kui südame hepatiit C kirurg edastas patsiendile. Kuigi praktilisest vaatenurgast ei ole tõenäoliselt huvi, on eetilisest vaatenurgast soovitatav, et positiivsed ja positiivsed anti-C kirurgid oleksid kõikides invasiivsetes tavades väga hoolikad, et vältida kõige enam patsientide infektsiooni minimaalne oht.

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid vältima immuunsupressiivset ravi, kuna see ravi suurendab viiruskoormust ja võib suurendada maksakahjustusi. On soovitatav, et kroonilise C-viirusega nakatunud patsiendid vaktsineeritakse B-hepatiidi viiruse vastu, kuna mõlema viiruse koosinfektsioon suurendab märkimisväärselt hepatokartsinoomi riski, võib see nakkus ise olla tõsisem ja juhtudel, kui haigestumine on ebaõnnestunud Maksapatsiendid võivad saada B-hepatiiti, kui neid ei vaktsineerita, kui nad siirdatakse doonori elundi kaudu.

3

Kroonilise C-hepatiidi viiruse farmakoloogiline ravi

Mehhanismid, mille abil viiruse olemasolu püsivad, sõltuvad sellistest peremeesfaktoritest nagu selle geneetiline struktuur (HLA) või selle võime reageerida viirusele ja viiruslikud tegurid, nagu genotüüp, intra- ja extrahepaatiline replikatsioon, selle mõju süsteemile immuunsüsteem ja võime põgeneda nimetatud immuunsüsteemist viiruse heterogeensuse tõttu.

Seetõttu peab ravi toimima mis tahes nimetatud teguriga. Ravi eesmärk on haiguse ravimine või muuhulgas võib see vähemalt vähendada põletikuga seotud intrahepaatilist replikatsiooni, suurendada patsiendi immuunsust viiruse likvideerimiseks ja seeläbi viirusinfektsiooni pärssimiseks või kõrvaldamiseks või vähendamiseks. fibroosi progresseerumine ja seeläbi välditakse tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi teket.

Aastatel 98-99 on sellised ravimid, mis meil on või tunduvad olevat selle haiguse raviks järgmised: interferoon, ribaviriin, amantadiin ja veel mitte arenenud viiruse valkude inhibiitorid (proteaaside inhibiitorid) või RNA RNA-sõltuv polümeraas, mis on kodeeritud NS5-tsooni tasemel ja mida ei ole veel C-viiruse jaoks välja töötatud, kuid mis on HIV-i jaoks välja töötatud, arvatakse olevat saadud C-ga.

4

See ravi tekitab sageli gripilaadseid sümptomeid, võib pikemas perspektiivis põhjustada kehakaalu langust, mõjutab teatud määral patsiendi meeleolu ja võib põhjustada aneemia. Kõrvaltoimed on pöörduvad ja harva tõsised. Infektsioonist saab ravida ligikaudu 55% vähem soodsate genotüüpidega patsientidest ja peaaegu 90% patsientidest, kelle genotüübid on tundlikumad. Ravi vajalikkuse peab kindlaks määrama vastava valdkonna spetsialist. Kui maksakahjustus on väga arenenud, võivad patsiendid maksata siirdamist.

5

-Krooniline C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud pidev meie maksapõletik.

- Haigus läheb sageli märkamatuks, sest see tekitab väheseid sümptomeid. See areneb pikemas perspektiivis ja 20% patsientidest võib esineda maksatsirroosi.

- Puuduvad tõhusad nakkuse ja ennetamise vaktsiinid, mis põhinevad hügieenimeetmetel, mis peavad olema teada, et vältida riske, kuid samal ajal nii, et see ei satuks tarbetule käitumisele, mis mõjutab elukvaliteeti.

- praegune kohtlemine on palju tõhusam kui 10 aastat tagasi, mis võimaldab kaaluda paljude juhtumite ravimise väljavaateid; sellest hoolimata on selles valdkonnas edu vaja. Ravi ei ole näidustatud kõigil patsientidel ja tal on teatud vastunäidustused. Igal juhul peab teie vajadus olema kindlaks määratud spetsialisti poolt.

See artikkel on lihtsalt informatiivne, meil ei ole õigust ette näha mingit meditsiinilist ravi ega teha mingit diagnoosi. Kutsume teid üles pöörduma arsti poole, kui esitate mis tahes seisundit või ebamugavust.